Pflegegrad 5: Alle Leistungen, alle Bedingungen, alle Infos

• Den Pflegegrad 5 erhält jeder Pflegebedürftige, dessen Zustand mit der „schwersten Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen für die pflegerische Versorgung“ beurteilt wurde. Es ist der höchste Pflegegrad – und bietet damit die umfangreichsten Leistungen für Pflegebedürftige.
• Die genaue Ermittlung des Pflegegrads wirkt sich entsprechend auf die Leistungen aus, die einem Betroffenen zustehen. Lesen Sie hier, welche Leistungen der Pflegegrad 5 beinhaltet. Und welche Leistungen einem Pflegebedürftigen 2024 und 2025 zustehen.
• Zudem: Alle Infos dazu, wie der Pflegegrad berechnet wird und wie er sich beantragen lässt.

• Definition: Was genau ist der Pflegegrad 5?
• Pflegegrad 5: Alle Leistungen auf einen Blick
• Pflegegrad anstatt Pflegestufe
• Das bietet Pflegegrad 5: Pflegegeld
• Das bietet Pflegegrad 5: Entlastungsbeitrag
• Das bietet Pflegegrad 5: Pflegesachleistungen
• Das bietet Pflegegrad 5: Kurzzeitpflege
• Das bietet Pflegegrad 5: Verhinderungspflege
• Das bietet Pflegegrad 5: Gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege (ab Juli 2025)
• Das bietet Pflegegrad 5: Tagespflege
• Das bietet Pflegegrad 5: Stationäre Pflege
• Das bietet Pflegegrad 5: Hilfsmittel, Beratungen, Zuschüsse für Wohnanpassung und weitere Leistungen
• Pflegegrad 5 beantragen
• So wird der Pflegegrad 5 ermittelt

2023 und 2024 stehen Menschen mit Pflegegrad 5 die Leistungen der folgenden Tabelle zu.

Beachten Sie:

• Bei vollstationärer Pflege stehen Ihnen keine weiteren Leistungen mehr zu, da die gesamte Versorgung über das Pflegeheim gesichert ist.

• Entscheiden Sie sich für eine häusliche Pflege können Sie zwischen Pflegegeld oder Pflegesachleistungen oder einer Kombination aus beidem wählen.

Genauere Informationen zu den einzelnen Leistungen erfahren Sie weiter unten.

• Ist ein pflegender Angehöriger krank oder steht einfach für ein paar Stunden nicht zur Verfügung, steht einem Betroffenen mit Pflegegrad 5 Verhinderungspflege zu. Diese wird zu Hause durchgeführt – in der Regel von einer Pflegefachkraft.
• Für bis zu sechs Wochen im Jahr kann bei Pflegegrad 5 Verhinderungspflege in Höhe von 1.612 Euro genutzt werden. Sollte die Verhinderungspflege jedoch von einem nahen Angehörigen erbracht werden, beträgt der Satz für die Verhinderungspflege höchstens das 1,5-Fache des jeweiligen Pflegegelds; bei Pflegegrad 5 wären das maximal 1.419 Euro (für 2024, auf den Monat gerechnet). 
• Wird die Kurzzeitpflege (s. o.) nicht oder nicht vollständig in Anspruch genommen, lassen sich bis zu 50 Prozent Ihres Anspruchs (also 887 Euro) auf Kurzzeitpflege für die Verhinderungspflege nutzen. In Summe ist dann also eine Verhinderungspflege mit bis zu 2.499 Euro möglich.
• Betroffene, die Anspruch auf Pflegegeld haben (also nicht von einem Pflegedienst, sondern von Angehörigen gepflegt werden), erhalten während der Kurzzeitpflege weiterhin die Hälfte des Pflegegelds. Bei Pflegegrad 5 sind das 473 Euro monatlich (in 2024).

Durch das Pflegeunterstützungs- und -entlastungsgesetz (PUEG) von 2023 werden sowohl die Verhinderungspflege als auch die Kurzzeitpflege angeglichen. Ziel ist es, die Regelungen zu vereinfachen und Hindernisse abzubauen. Konkret wird zum 1. Juli 2025 ein neuer Paragraf § 42a SGB XI in Kraft treten. (Für Pflegebedürftige, die 25 Jahre oder jünger sind und Pflegegrad 5 oder zumindest Pflegegrad 4 haben, gelten die neuen Regeln weitestgehend schon ab dem 1. Januar 2024! Genaueres dazu finden Sie HIER.)

Was sich ändert:

• Ab dem 1. Juli 2025 wird es einen Gemeinsamen Jahresbetrag für die Verhinderungspflege und die Kurzzeitpflege in Höhe von 3.539 Euro geben. Pflegebedürftige können den kalenderjährlichen Gesamtleistungsbetrag für beide Pflegeformen flexibel einsetzen. Die bisherigen Übergangsregelungen entfallen somit ab Juli 2025.

• Die zeitliche Höchstdauer beträgt bei jeder der beiden Pflegeformen nun acht Wochen (im Jahr). Ebenso auch der Zeitraum der hälftigen Fortzahlung des Pflegegelds. Die Verhinderungs- und Kurzzeitpflege sind somit nun gleich auf.

• Die 6-monatige Vorpflegezeit für die Verhinderungspflege entfällt. Ab dem 1. Juli 2025 ist also auch eine kurzfristige Verhinderungspflege möglich.

• „Begleitet wird dies durch Informations- und Transparenzregelungen, die dazu dienen, dass die Pflegebedürftigen jederzeit im Blick behalten können, in welcher Höhe Leistungen über den Gemeinsamen Jahresbetrag abgerechnet werden, ohne dass sie diese Informationen gesondert anfordern müssen“, erklärt das Bundesgesundheitsministerium. „Damit werden das Leistungsrecht und der Leistungsbezug für die Pflegebedürftigen und ihre Pflegepersonen insgesamt besser nachvollziehbar.“

Wer zu Hause gepflegt wird (sei es durch einen Angehörigen oder einen Pflegedienst), dem stehen neben den genannten Leistungen noch weitere zur Verfügung.

Beantragt werden kann Pflegegrad in der Regel entweder telefonisch oder schriftlich bei der an die Krankenkasse angeschlossene Pflegekasse. Bedürftige bekommen ein Formular, das ausgefüllt werden muss. Im nächsten Schritt gibt es einen Besuch eines Gutachters des MDK (bei gesetzlich Versicherten) bzw. von Medicproof (bei Privatversicherten) an. 

Von vornherein wird kein bestimmter Pflegegrad beantragt. Welcher Grad im Genauen auf einen Betroffenen zutrifft, entscheiden die Pflegeversicherungen auf Basis der Angaben des auszufüllenden Formulars und vor allem anhand der Gutachten. Bewertet wird jeder Betroffene anhand eines Bewertungssystems mit dem Namen „Neues Begutachtungsassessment“ (NBA). Die Gutachter vergeben für jede der sechs Kriterien Bewertungspunkte. Anhand der unterschiedlich gewichteten Module errechnet sich dann eine Gesamtpunktzahl. Liegt diese bei 90 bis 100 Punkten, dann erhält der Betroffene den Pflegegrad 5.